Обследования беременной женщины

 

Обследования беременной женщины. Лечение беременной женщины

Обследование беременной женщины

Для мониторинга состояния беременности и при необходимости решения выявленных вопросов, беременная женщина проходит ряд исследований. Ниже приводим основные из них.

Следует отметить, что при формировании списка обследованный и лечении беременной женщины врач руководствуется приказами и положениями. Один из основопологающих документов при ведении беременности: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденный Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 19.02.2018 № 17. C полным текстом приказа и протокола можно ознакомиться по ссылке.

Согласно документу обязательные явки:

  • 1-я явка - до 12 недель;
  • 2-я явка - 14 недель;
  • 3-я явка - 20 недель;
  • 4-я явка - 26 недель;
  • 5-я явка - 30 недель;
  • 6-я явка - 34 недели;
  • 7-я явка - 36 недель;
  • 8-я явка - 38 недель;
  • 9-я явка – 40-41 неделя.

До 12 недель беременности женщина должна пройти полное клинико-лабораторное обследование с консультативными заключениями врачей- специалистов.

Обязательные консультации врачом акушером-гинекологом: при 1-ой и 2-ой явке, в 30 недель (выдача листа нетрудоспособно-сти (далее – ЛН) по беременности и родам) и в 34-36 недель беременности (определение показаний для дородовой госпитализации).

Осмотры и консультации беременных в остальные сроки могут осуществляться участковой акушеркой по решению врача акушера-гинеколога.

Диагностика

Указанные в таблице сроки беременности считаются от даты последней менструации.

Информация подготовлена на основе авторского опыта и опыта наших читательниц.

от 4 недель - Потверждение беременности. Для этого используются тесты на беременность, которые можно купить в аптеке. Также можно сдать анализ крови. Более подробно об определении беременности и тестах на беременность читайте по ссылке . Чаще всего, если отклонений и беспокойств нет, то никаких исследований не назначают. Однако в определенных случаях может потребоваться сдача гормонов - например, прогестерона.
6-8 недель - УЗИ. Делают по показаниям.
До 12 недель - Женщине рекомендуется встать на учет в женской консультации по месту жительства. При постановке на учет до 12 недель и выполнения рекомендаций в консультации, позволяет при рождении ребенка получить дополнительное пособие. При постановке на учет:
  • Гинеколог проведет омотр молочных желез, оценит телосложение и набора веса, измерит тазовые кости. Измерит пульс и давление. Кроме того, он возьмет мазки на цитологическое исследование, на инфекции, на флору. В консультации дадут направления на следующие анализы.

    Из опыта читательниц: Я пришла в конце 8 недели. Гинеколог дал большую стопку направлений, посмотрела на гинекологическом кресле, назначила гормональную поддержку и отменила одни из витаминов. Мазки сказала, что возьмет на 11 неделе.

  • Анализ крови из вены и из пальца для определения группы крови, резус-фактора (Rh-фактора), инфекции передаваемые половым путем (ИППП), ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С, общий анализ крови, анализ на глюкозу. Кроме того проведут крови на реакцию Вассермана (анализ крови на RW), биохимическое исследование крови, анализ крови на токсоплазмоз, анализ свертываемости, исследование на torch-инфекции и т.д.

    Из опыта читательниц: В нашей больнице два дня в неделю в гинекологии можно сдать анализы крови. Там и очередь поменьше и в основном беременюшки.

    Из опыта читательниц: Часть анализов : 1) Гемостазиограмма – это анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови; 2) группу крови и резус-фактор (Rh-фактора) нужно было сдавать в 6 больнице. В гинекологии дали памятку со временем работы. Также туда нужно обязательно взять паспорт, бахилы (продавались на первом этаже). Само здание "Отделение клинической трансфузиологии" находится справа от терапевтического корпуса (справа по лестнице от здания). На втором этаже расположена лаборатория с электронной очередью. При мне сдавали анализы только беременные. Очень понравилось помещение - как в частных лабораториях - с шкафчиками для одежды, столиком регистраторов, электронной очередью, бесплатной водичкой и диванчиками. Кровь принимали 3 лаборанта, так что несмотря на внушительную очередь ждала около 20 минут. Брали кровь на большом удобном кресле.

    ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ГОРОДСКОГО ЦЕНТРА ТРАНСФУЗИОЛОГИИ УЗ «6-я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» ПРИ ЗАБОРЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ГРУППУ КРОВИ, РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ, ГЕМОСТАЗИОГРАММУ

    Источник: 6gkb.by

    Беременным женщинам разрешается принимать утром пищу не позже чем за 3 часа до забора крови.

    За 8:00-12:00 часов до исследования рекомендуется исключить следующие продукты: жирную жареную пищу, фастфуд, красное мясо, полуфабрикаты и колбасы. В качестве завтрака предпочтительнее выбрать каши (овсяная, гречневая, рисовая и т.д.) с сухофруктами. За 1 час до забора крови ограничить употребление кофе, чая, соков. За 15 минут до забора крови рекомендуется пить воду без газов.

    Отделение клинической трансфузиологии. 6 больница г. Минска
    Отделение клинической трансфузиологии. 6 больница г. Минска
  • Общий анализ мочи.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Также вы будете направлены на консультации специалистов: терапевта, эндокринолога, офтальмолога, оториноларинголога (ЛОРа) - при необходимости, стоматолога.

    Из опыта читательниц: Мне дали обходной листок, в котором перечислены специалисты, которых нужно пройти. Понравилось, что к эндокринологу и офтальмологу был отдельный список, так как талоны туда трудно взять.

    Из опыта читательниц: Мне нужно было пройти стоматолога. Я решила попробовать съэкономить и сходить на осмотр в бесплатную поликлинику, так как лечить в первом триместре все равно ничего не собиралась. А получить бесплатную консультацию было интересно. По прописке я отношусь к 8 стоматологии, где к тому же недавно сделали ремонт. Очереди даже на бесплатное не было - записали на следующей день. В кабинете были 3 рабочих места, кресла и оборудование показалось очень современным. Мой доктор - очень молодая и симпатичная врач. Узнав, что я только на осмотр, она даже немного расстоилась. Увидев у меня выпавшую пломбу, поставила временную и проконсультировала по поводу лечения ее во 2 триместре. Ее оказывается можно вылечить даже бесплатно, правда нужно будет купить безопасное при беременности обезболивающее. В целом остались приятные впечатления.

  • Направление на первое узи.

Оптимально посетить врача где-то на 8-9 неделе беременности. Так Вы можете спокойно пройти все исследования и всех врачей. А также получить направление на первое УЗИ, где запись осуществляется заранее. Внимание, если Вы не готовились к беременности, можно посетить гинеколога сразу, что бы уточнить вопросы, например, про витамины.

12 недель (11-13 недель) -
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) (скрининг). Доктор оценивает размеры ребенка, правильность его развития, по специфическим признакам исключаются возможные аномалии развития и хромосомные (генетические) болезни, осматривается место прикрепления плаценты, ее положение,оценивается количество околоплодных вод, уточняется срок беременности. На первом узи будующая мама может посмотреть на своего ребенка. Кроме того, сдают кровь на генетической анализ. Минчанок направляют в РПЦ "Мать и дитя". В этот центр на УЗИ записываться необходимо заранее - за 3-4 недели.

    Если получится, возьмите папу - его могут пригласить в завершении исследования посмотреть на ребенка.

    Телефон для записи на первое УЗИ (12 недель) в РПЦ "Мать и дитя", а также при необходимости к генетикам - +375 (17) 233-45-73 (отделение пренатальной диагностики)

  • Анализ крови (генетическая предрасположенность)

    Из опыта читательниц: Телефон для записи был занят, но непрерывные звонки уже через 12 минут позволили дозвониться и записаться. На УЗИ через 3 недели, к генетику - через 4,5 недели. На УЗИ сказали взять пеленку, паспорт, направление. На всякий случай взяла еще презервативы для УЗИ, но они не пригодились. Очереди не было. Доктор очень приятная женщина успокоила меня, внимательно посмотрела сначала на спине, потом на боку. В конце предложила пригласить папу.

    После УЗИ меня направили на сдачу крови из вены. Лаборант сказала, что если будут вопросы по анализу, то они позвонят.

    Обслуживаются ли беременные ВНЕ очереди?
    УЗИ и анализ крови проводят в 9 корпусе РПЦ "Мать и дитя". Он расположен сбоку от остальных корпусов.
  • консультация генетика. На консультацию направляют женщин после 35 лет, а также по результатам УЗИ и анализа крови. Один из основных вопросов, которые обсуждаются с этим врачом - проведение амниоцентеза.

    Из опыта читательниц: К генетику меня записали сразу - так как возраст был 36 лет. Специалист принимал на 9 этаже 9 корпуса РПЦ "Мать и дитя". По УЗИ риски были минимальные, а у врача я были результаты моего анализа крови. Там тоже вероятность очень маленькая. В тоже время надежность этих двух методов - 90%. Большую гарантию отсутствия генетических нарушений дает амниоцентез. В тоже время есть 1% (а в некоторых источниках - более 2%) осложнений, в первую очередь - выкидыша. Поэтому врач посоветовал подумать, а в направлении написала - амниоцентез по решению семьи.

    В выданной памятке про амниоцентез указано, что делать его можно с 16 по 18 неделю беременности. При себе иметь: халат (сорочку), 2 пеленки, моющиеся тапочки, выписку из карты беременной (общий анализ крови, мочи, мазок из влагалища 10-дневной годности, RW, группа крови), обменную карту. Для иногородних - конверт с точным обратным адресом. Также нужно Позавтракать и принимать Магне В6 до и после процедуры. Приходить можно 3 дня в неделю с 9 до 12 часов без записи.

Со 2 триместра - Регулярные посещения женской консультации. Каждое посещение включает измерение пульса и артериальное давление, массы беременной. Также измеряется высота стояния дна матки, окружность живота, размер таза. Регулярно сдается общий анализ мочи. А со 2-й половины беременности - регулярное выслушивание сердцебиения плода, положения плода.
18-21 неделя - Ультразвуковое исследование (УЗИ) (скрининг). Минчанок направляют, как правило, или в первый или во второй роддом (в зависимости от района Вашей поликлинники). С собой нужно взять: талон, обменную карту, паспорт, пеленку и бахилы.

Из опыта читательниц: Моя гинеколог направила меня в Первую больницу для прохождения второго УЗИ. УЗИ проходило в 4 Женской консультации - она распологается на ул. П.Бровки. Мой врач заболел и у входа в кабинет встречала медсестра, которая и перенаправляла в работающие кабинеты. Я попала к очень молодому врачу-мужчине. Он все внимательно посмотрел, рассказал и дал записать видео.

20 - 22 недели - Анализ крови на токсоплазмоз (при необходимости), общий анализ крови, анализ крови на глюкозу

Из опыта читательниц: В эту беременность на 21 неделе я сдавала впервые анализ крови из пальца в поликлиннике - до этого анализы брали из вены. Оказалось, что у беременных отдельная очередь (электронная), а еще не болючие иголки, а мальнькие ланцеты. Кстати в следующий раз мне проткнули обычной металической, и я спросила почему - лаборант извинилась - сказала, что она забыла, нужно было брать ланцетом.

Из опыта читательниц: На одном из приемов гинеколога оказалось, что я должна сходить на два занятия - по подготовке к родам и грудному вскармливанию. Даже подписала бумажки, что я ознакомлена с этой необходимостью. Так как беременность не первая - просто жалко тратить на это время: особенно учитывая, что занятия проходят в субботу.

24-26 недель - Глюкозотолерантный тест (при наличии факторов риска). Анализ крови общий

Из опыта читательниц: Последний анализ показал, что сахар вырос в последнем анализе и меня направили на глюкозотолерантный тест. Как оказалось, нужно придти пораньше - до 8 часов и сдать кровь из пальца натощак. Далее выпить 75 грамм глюкозы и через час сдать опять анализ крови. Еще через час кровь сдается третий раз. Глюкозу я купила заранее - стоила она около 3 рублей - в коробочке 5 пакетов по 15 грамм, ровно на один тест. С собой я взяла одноразовый стакан, что бы не таскать кружку, ложку, бутылочку воды (хотя лаборанты предложили воду тоже). На то, что бы принять глюкозу отводят 5 минут. Я думала будет противно, но оказалось, что в пакетике кроме глюкозы добавлена лимонная кислота, так что не могу сказать, что было очень неприятно пить этот напиток. Сложнее оказалось ждать 2 часа, пока возьмут все анализы.

Глюкозотолерантный тест
Сухая глюкоза заняла 2/3 стакана

Из опыта читательниц: И хотя казалось бы сахар у меня не высокий, но две сдачи крови из пальца натощак показали, что у меня вырос сахар и составляет 4,7. Хотя большинство моих знакомых утверждали, что для них такой сахар - это предел мечтаний, ни мой гинеколог, ни эндокринолог женской консультации такое мнение не разделяли и поставили мне гестационный сахарный диабет. А в дополнении к диагнозу - диета с исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением животных жиров. Из рекомендаций овощи, нежирное мясо, кисломолочка. Даже по фруктам есть ограничения - нельзя бананы, хурму, виноград. Казалось бы и полезно. Но страшно не хватает сладостей, особенно перед праздниками. Также по рекомендации купила глюкометр - измеряю каждый сахар каждый день - не очень приятно колоть пальцы, даже тоненькой иголкой.

28-30 недель -
  • Направление на осмотр к терапевту.
  • Повтор анализов Гемостазиограммы (Коагулограмма), группы крови и резус-фактор (Rh-фактора) .
  • Общий анализ крови
  • Анализы крови на реакцию Вассермана (анализ крови на RW), гепатиты, ВИЧ (повторные)
  • Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, мочевина, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), щелочная фосфотаза (ЩФ), креатинин

Из опыта читательниц: Я опять направилась в 6 больницу повторно сдавать Гемостазиограмму (Коагулограмму), группу крови и резус-фактор (Rh-фактора). В этот раз приехала в условно вторую смену, которая начиналась в 12.00. Людей практически не было - очередь 1 человек. Так что очень удобно. Единственное, я терпела и не ела - приехала натощак, но в регистратуре мне объяснили, что легкий завтрак допустим - главное, что бы не менее 3 часов прошло.

Внимание: оформление больничного по беременности и родам.

Из опыта читательниц: Врач сказала мне придти в тот же день, когда мне откроют больничный. Его вместе с карточкой отдали на проверку к заведующей, и я его забрала только в обед. Кстати не забудьте паспорт - печать на больничных ставят при наличии паспорта. Далее отвезла больничный своему непосредственному начальнику - нужна его виза, а потом отдала в отдел кадров.

Кроме того, для контроля шевелений выдается дневничек, где можно отмечать когда происходили шевеления малыша.

Тест для оценки шевелений плода
Тест для оценки шевелений плода
с 30 недели - Кардиотокография (КТГ)

Из опыта читательниц: В прошлую мою беременность, как оказалось мне очень повезло – КТГ я мерила, лежа на боку. Однако в новой поликлинике такой возможности нет – в кабинете ждет 3 стула перед мониторами.

Длительность изменений – 20 минут. От монитора идет два датчика, которые беременные держат в районе живота и внимательно наблюдают, что бы датчик не потерял сердцебиение малыша. Иначе – повторное измерение и -опять 20 минут ожидания. Также повторить попросят, если ребенок находился в фазе глубокого сна.

Честно говоря, это катастрофически неудобно – сидеть в одной позе минимум 20 минут - для меня сущая пытка. И конечно ни расслабиться – не поговорить с соседками – все пристально следят за монитором. Я себя уговаривала – что это нужно малышу, но приходили нехорошие мысли – ну почему ж так усложняют жизнь беременным – не проще было бы поставить 2 кушетки.

Дополнительно: для КТГ нужно взять пеленочку, что бы протирать живот после Геля или влажные салфетки.

Измерение КГТ сидя
Измерение КГТ сидя
32-35 недель - Ультразвуковое исследование (УЗИ) (скрининг)

Из опыта читательниц: На 33 неделе я получила талон на очередное УЗИ в 1 больницу. Доктор оценивал размеры, дал прогноз - какой вес будет у ребенка в 40 недель. И даже показал 3D проекцию лица малыша.

34 недели - 36 недель
  • Общий анализ крови
  • Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, мочевина, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), щелочная фосфотаза (ЩФ), креатинин
  • Направление на осмотр к терапевту.
  • Бимануальное гинекологическое исследование.
  • Бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры и цервикального канала на флору.
  • Анализ крови на реакцию Вассермана (анализ крови на RW)

Из опыта читательниц: На 34 неделе кроме общего анализа крови и мочи меня опять отправили сдавать кровь в 6 больницу сдавать гемостазиограмму и Антитела к эритроцитам.

38 недель - УЗИ по показаниям

Из опыта читательниц: И хотя я находилась в группе риска, талон на УЗИ мне никто не предложил. Я тогда решила сама сходить к одному из известнейших узистов. Он кстати в прогнозах веса ошибся - ребенок родился крупнее на 270 грамм.

Внимание: Медицинское наблюдение за беременностью, наступившей в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ) осуществляется только врачом-акушером-гинекологом, а в течение первых недель после подсадки эмбриона – врачом-специалистом отделения (медицинского центра) ВРТ согласно своему графику.

Лечение беременной женщины

В КЛИНИЧЕСКОМ ПРОТОКОЛЕ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденный Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 19.02.2018 № 17 ( Источник) сказано:

7. Во время первого триместра беременности следует избегать применения любых лекарственных средств (далее - ЛС). В акушерской практике ЛС применяются при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к их использованию во время беременности, родов и лактации согласно инструкциям по медицинскому применению ЛС.

8. Во время беременности применение ЛС «с осторожностью» или «возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода» означает, что ЛС должны назначаться: по строгим показаниям с учетом потенциального риска для плода; в адекватной дозе с учетом индивидуальных особенностей пациентки, течения заболевания, наличия осложнений и прочего.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО, важная информация

День города Минска 2021 Cамый большой в СНГ Женский Форум - GLOBAL WOMEN FORUM! Поучительные детские рассказы про ворону Карину!

Подписывайтесь на наши новости в социальных сетях




Читайте последние новости!!!

Сельскохозяйственные ярмарки в Минске 2021: цены, расписание и советы: фотоотчет и отзывСельскохозяйственные ярмарки в Минске 2021: цены, расписание и советы: фотоотчет и отзыв
Задумайтесь, что Вы покупаете: скворечник или гробик для птенцов? Задумайтесь, что Вы покупаете: скворечник или гробик для птенцов?
Куда пойти с детьми на выходные в Минске?Куда пойти с детьми на выходные в Минске?
Где и когда будут работать минские сельскохозяйственные ярмарки в 2021 годуГде и когда будут работать минские сельскохозяйственные ярмарки в 2021 году




Оставьте свой комментарий или отзыв

Формат номера: +375 99 999 9999

Код подтверждения  
Если Вы уже ранее получали код на сайте prodetok.by, можете его использовать повторно

Отправляя номер телефона и комментарий, Вы принимаете правила использования сайта.


Правила комментирования

Не работает форма? Сообщите по адресу info@prodetok.by

 

Комментарии и отзывы

Prodetok пишет:
17.10.19 14:14
Ольга, большое спасибо!
Исправили

Ольга пишет:
17.10.19 12:47
Третье скрининговое УЗИ в 32-35 недель.


О компании | Реклама | Добавить информацию | Наши правила
© 2016-2021. Для получения разрешения копировать материалы обращайтесь к автору info@prodetok.by
Рейтинг@Mail.ru